摘要:
目的:系统评价出生体重与慢性肾脏病风险的关联性。方法:电子检索The Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID数据库、Springer数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,检索时间为建库截止至2016年6月,纳入以BW为暴露因素、评估生后发生CKD或其相关结局变量的观察性研究,文献需对CKD或其他结局变量的诊断标准做出描述并能提取CKD或其相关结局变量的OR值及其95%CI,语种限定为中、英文;排除文献:研究对象生后12个月内肾功能衰竭和死亡、有宫内感染病史或患先天遗传性疾病,母孕期暴露因素有潜在毒性物质接触史,研究人群包括成人和儿童但无法单独提取儿童数据。由两位作者独立检索关于出生体重(BW)对CKD风险相关的观察性研究,病例对照和队列研究采用NOS量表、横断面研究采用AHRQ量表对文献进行偏倚风险评价,提取OR值和95%CI。应用Stata 12.0对文献进行Meta分析,均选用DerSimonian & Laird随机效应模型分析。结果:10篇观察性研究纳入本文分析,其中病例对照4篇(3篇8分,1篇7分),队列研究4篇(3篇7分,1篇8分),横断面研究2篇(1篇7分,1篇8分)。慢性肾脏病风险低出生体重(LBW)较正常BW人群高约80%,OR=1.80,95%CI:1.37~2.35;其中蛋白尿、终末期肾脏病和低eGFR在LBW较正常BW人群的OR及其95%CI分别为2.58(1.49~4.46)、1.42(1.22~1.66)和1.87(1.19~2.94)。终末期肾脏病、低eGFR在高出生体重(HBW)中较正常BW人群的OR及其95% CI分别为1.19(0.94~1.49)和1.09(0.93~1.27),HBW与生后慢性肾脏病之间无明显关联;LBW人群作为慢性肾脏病的高危人群仅见于男性人群中,OR=1.83,95%CI:1.10~3.05)。Egger回归提示纳入文献不存在发表偏倚。结论:男性LBW是CKD的高危因素,HBW与生后CKD的发生无明显关联。
中图分类号:
张若林 帅兰军 李晓燕 陈海霞 王英 何庆南. 出生体重与慢性肾脏病关联性的系统评价和Meta分析[J]. 中国循证儿科杂志, 2017, 12(2): 93-99.
ZHANG Ruo-lin, SHUAI Lan-jun,LI Xiao-yan, CHEN Hai-xia, WANG Ying, HE Qing-nan . The relationship between birth weight and chronic kidney disease:a systematic review and meta-analysis[J]. Chinese Journal of Evidence -Based Pediatric, 2017, 12(2): 93-99.